期刊简介

               《中国当代儿科杂志》是教育部主管、中南大学主办的儿科专业学术期刊,是中国科技论文统计源期刊,中国科学引文数据库来源期刊(CSCD),北京大学图书馆中文核心期刊,已被美国国立图书馆MEDLINE,美国化学文摘(CA),荷兰医学文摘(EM),俄罗斯文摘杂志 (AJ) 等国际著名的检索系统收录。本刊从2009年起改为月刊,每月 15 日出版,每期 80 页,国内外公开发行。 本刊内容以儿科临床与基础研究并重,反映我国当代儿科领域的最新进展与最新动态。辟有英文论著、中文论著(临床研究、实验研究、儿童保健、疑难病研究)、临床经验、病例讨论、病例报告、社区医师园地、专家讲座、综述等栏目。读者对象主要为从事儿科及相关学科的临床、教学和科研工作者。中国标准刊号:ISSN l008-8830,CN 43-1301/R。欢迎全国各高等医学院校,各省、市、自治区、县医院和基层医疗单位,各级图书馆(室)、科技情报研究所及广大医务人员和医学科技人员订阅。每期定价12元,全年144元。邮发代号:42-188。可通过全国各地邮局订阅或直接来函与本刊编辑部联系订阅。向本刊投稿一律通过网上稿件远程处理系统,免审稿费,审稿周期短(4~8周)。投稿网址:http:// www.cjcp.org联系地址:湖南省长沙市湘雅路87号《中国当代儿科杂志》编辑部  邮编:410008电话:0731-4327402;传真:0731-4327922;Email:ddek@vip.163.com                

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  • 杂志名称:中国当代儿科杂志
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:中南大学
  • 国际刊号:1008-8830
  • 国内刊号:43-1301/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:中国科技论文统计源期刊,收录于美国MEDLINE期刊收录:知网收录(中), 医学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 万方收录(中), 文摘与引文数据库, 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, Pж(AJ) 文摘杂志(俄), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美)
中国当代儿科杂志2015年第06期

无乳链球菌感染致化脓性脑膜炎2例报道

王晓敏

关键词:
摘要:例1:患儿男,2个月,因发热、精神差4 d伴前囟膨隆1 d入院。体温高39.3℃,呈稽留热型,同时吃奶差、嗜睡,曾呕吐1次,无抽搐。患儿系足月剖宫产,生后体重增长2.7 kg。入院体查:T 37.7℃,P 130次/分,R 35次/分,BP 80/50 mm Hg。生长发育好,神志清,精神反应差,呼吸平稳,无发绀,末梢循环好。皮肤未见出血点及皮疹,前囟膨隆,张力高,1.5 cm×1.5 cm,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反射存在,颈亢(-)。双肺呼吸音清。心音有力、律齐,无杂音。腹软,肝脾未触及。四肢肌张力高,膝腱反射(3+),双侧巴氏征(+)。血常规检查示白细胞降低(2.58×109/L),中性粒细胞比例降低(48%),血小板306×109/L。C反应蛋白(CRP)233 mg/L (参考值:<8 mg/L),降钙素原PCT 9.98 ng/mL(参考值:0~0.05 ng/mL)。肝肾功能、心肌酶、电解质、免疫功能均正常。脑脊液检查外观黄浊,白细胞计数1090×106/L(参考值:0~20×106/L),多核细胞80%(参考值:3%~8%),葡萄糖37 mg/dL (参考值:40~70 mg/dLl),蛋白质132 mg/dL(参考值:15~40 mg/dl),氯化物112 mmol/L(参考值:123~133 mmol/L)。入院当日送检血培养2次,入院当日及第三日脑脊液培养2次,4次培养均为无乳链球菌[B群,group B streptococcus (GBS)]。药敏试验结果示对氨苄西林、苄青霉素、头孢曲松、喹努普汀/达福普汀、万古霉素、利奈唑胺、替加环素敏感,对呋喃妥因中介,对红霉素、克林霉素、四环素、喹诺酮类(包括环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星)耐药。肺CT扫描未见异常。头颅CT扫描示脑室及脑外间隙略增宽。诊断为化脓性脑膜炎(GBS所致)、脓毒症。外院曾给予头孢曲松治疗3 d,仍高热、精神差,中毒症状重,治疗效果不满意。入院后更改为美罗培南联合利奈唑胺治疗,同时予甘露醇降颅压、止痉等对症处理。第4天体温下降至38℃左右,精神好转,复查血常规示白细胞18.27×109/L,中性粒细胞68%,血小板286×109/L。CRP 81 mg/L,PCT 3.54 ng/mL。脑脊液白细胞60×106/L,多核细胞40%,葡萄糖42 mg/dL,蛋白质121.2 mg/dL,氯化物103 mmol/L。入院第10天再次高热,头颅MRI扫描示双侧额顶部硬膜下积液伴脑膜异常强化,双侧基底节区多发结节影伴明显环形强化,双侧大脑脚及基底节区点状DWI高信号病变,脑室及脑外间隙增宽。考虑并发硬膜下积液、脑脓肿。继续抗感染治疗,并行硬膜下穿刺,隔日穿刺1次,共5次。体温波动于38~38.5℃。入院第21天体温正常,此后未再发热。多次复查血及脑脊液培养均阴性,血白细胞、CRP、PCT正常,脑脊液白细胞计数(30~40)×106/L,多核细胞60%~70%,葡萄糖正常,蛋白质90 mg/dL左右。复查头颅CT示多发结节状强化影较前稍减少,双侧硬膜下积液减少。共住院50 d,体温平稳,精神反应好,体重增长,脑脊液改变考虑为非感染因素所致,停药出院。随诊1年2个月,精神运动发育正常,复查头颅CT示脑脓肿较前明显减少,缩小,脑室扩张较前好转。