期刊简介
《中国当代儿科杂志》是教育部主管、中南大学主办的儿科专业学术期刊，是中国科技论文统计源期刊，中国科学引文数据库来源期刊（CSCD），北京大学图书馆中文核心期刊，已被美国国立图书馆MEDLINE，美国化学文摘（CA），荷兰医学文摘(EM)，俄罗斯文摘杂志 (AJ) 等国际著名的检索系统收录。本刊从2009年起改为月刊，每月 15 日出版，每期 80 页，国内外公开发行。 本刊内容以儿科临床与基础研究并重，反映我国当代儿科领域的最新进展与最新动态。辟有英文论著、中文论著(临床研究、实验研究、儿童保健、疑难病研究)、临床经验、病例讨论、病例报告、社区医师园地、专家讲座、综述等栏目。读者对象主要为从事儿科及相关学科的临床、教学和科研工作者。中国标准刊号：ISSN l008-8830，CN 43-1301／R。欢迎全国各高等医学院校，各省、市、自治区、县医院和基层医疗单位，各级图书馆(室)、科技情报研究所及广大医务人员和医学科技人员订阅。每期定价12元，全年144元。邮发代号：42-188。可通过全国各地邮局订阅或直接来函与本刊编辑部联系订阅。向本刊投稿一律通过网上稿件远程处理系统，免审稿费，审稿周期短（4~8周）。投稿网址：http:// www.cjcp.org联系地址：湖南省长沙市湘雅路87号《中国当代儿科杂志》编辑部 邮编：410008电话：0731-4327402；传真：0731-4327922；Email：ddek@vip.163.com
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- 杂志名称：中国当代儿科杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：中南大学
- 国际刊号：1008-8830
- 国内刊号：43-1301/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊，收录于美国MEDLINE期刊收录：知网收录(中), 医学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 万方收录(中), 文摘与引文数据库, 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, Pж(AJ) 文摘杂志(俄), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美)
小婴儿非典型流行性脑脊髓膜炎1例报告
于泽堃；周文莉；石珊；严超英
关键词：小婴儿, 非典型, 流行性脑脊髓膜炎, 患儿, 皮肤青紫, 呼吸, 脑脊液培养, 参考值, 自主活动, 生理盐水, 凝血酶原时间, 弥散性血管内凝血, 抽搐, 血常规, 入院前, 凝血活酶时间, 脑膜炎奈瑟菌, 化脓性脑膜炎, 感染科, 多巴酚丁胺
摘要：患儿，女，47 d，因发热20 h，间断抽搐6 h入院。患儿于入院前20 h出现发热，体温在38~39.5℃之间。入院前6h抽搐，表现为双眼凝视、四肢强直，无皮肤青紫，持续1 min自行缓解，间断抽搐3次。病程中患儿精神萎靡，自主活动少，呼吸促，进乳差。否认流行性脑脊髓膜炎接触史。入院体查：T 39℃，R 65次/min，P 180次/min， BP 92/63 mm Hg。一般状态及反应差，皮肤苍白，前囟平坦、略紧张，双眼凝视，双侧瞳孔等大等圆（3 mm），对光反射存在。双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心音有力，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，肝脏肋下3.0 cm，剑突下3.0 cm，触诊韧，边缘钝，脾脏肋下未触及，肠鸣音正常。四肢肌张力高，布氏征、柯氏征未引出，双侧巴氏征阳性。血气分析：pH 7.13， PCO267 mm Hg，PO233 mm Hg，Lac 3.7 mmol/L， BE-6.9 mmol/L；血离子正常；血常规：WBC 4.75×109/L，N 0.47，L 0.46，RBC 3.19×1012/L， Hb 97 g/L，PLT 80×109/L；CRP：102.00 mg/L；凝血常规：活化部分凝血活酶时间（APTT）139.3 s （参考值20~40 s），凝血酶原时间（PT）19.8 s（参考值9~13 s），凝血酶原INR 1.68（参考值0.8~1.2），余结果未见异常。脑脊液常规生化：外观无色清亮， WBC 8×106/L，蛋白质0.83 g/L，潘氏反应（+），氯化物115 mmol/L，葡萄糖1.01 mmol/L。脑彩超示双侧侧脑室直径为5.2 mm。入院后考虑为化脓性脑膜炎。给予抗感染（头孢吡肟）、0.9%生理盐水扩容（10 mL/kg，1 h泵入）、CPAP呼吸支持和对症治疗。患儿入院后1h双下肢开始出现皮肤瘀点，逐渐扩散至全身并增多、增大形成瘀斑，大约1.5 cm×1.5 cm，并且出现频繁抽搐，反应极差，无自主活动，呼吸浅表，皮肤青紫发花，血压测不出，心率增快，存在休克、弥散性血管内凝血（DIC），予以机械通气，同时再次予以0.9%生理盐水扩容（10 mL/kg，0.5 h泵入）、5%碳酸氢钠纠正酸中毒以及多巴胺、多巴酚丁胺改善循环治疗，但是患儿仍反应差、心率快、皮肤发花、血压测不出。入院后4 h，脑脊液涂片回报发现革兰阴性球菌。因此，疑似流行性脑脊髓膜炎。遂请感染科会诊后转入该科。转入感染科后2 h，患儿病情进一步加重，出现呼吸循环衰竭，临床死亡。死亡后血培养示奈瑟菌属，脑脊液培养示脑膜炎奈瑟菌，支持流行性脑脊髓膜炎的诊断。
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