期刊简介
《中国当代儿科杂志》是教育部主管、中南大学主办的儿科专业学术期刊，是中国科技论文统计源期刊，中国科学引文数据库来源期刊（CSCD），北京大学图书馆中文核心期刊，已被美国国立图书馆MEDLINE，美国化学文摘（CA），荷兰医学文摘(EM)，俄罗斯文摘杂志 (AJ) 等国际著名的检索系统收录。本刊从2009年起改为月刊，每月 15 日出版，每期 80 页，国内外公开发行。 本刊内容以儿科临床与基础研究并重，反映我国当代儿科领域的最新进展与最新动态。辟有英文论著、中文论著(临床研究、实验研究、儿童保健、疑难病研究)、临床经验、病例讨论、病例报告、社区医师园地、专家讲座、综述等栏目。读者对象主要为从事儿科及相关学科的临床、教学和科研工作者。中国标准刊号：ISSN l008-8830，CN 43-1301／R。欢迎全国各高等医学院校，各省、市、自治区、县医院和基层医疗单位，各级图书馆(室)、科技情报研究所及广大医务人员和医学科技人员订阅。每期定价12元，全年144元。邮发代号：42-188。可通过全国各地邮局订阅或直接来函与本刊编辑部联系订阅。向本刊投稿一律通过网上稿件远程处理系统，免审稿费，审稿周期短（4~8周）。投稿网址：http:// www.cjcp.org联系地址：湖南省长沙市湘雅路87号《中国当代儿科杂志》编辑部 邮编：410008电话：0731-4327402；传真：0731-4327922；Email：ddek@vip.163.com
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首页>中国当代儿科杂志
- 杂志名称：中国当代儿科杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：中南大学
- 国际刊号：1008-8830
- 国内刊号：43-1301/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊，收录于美国MEDLINE期刊收录：知网收录(中), 医学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 万方收录(中), 文摘与引文数据库, 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, Pж(AJ) 文摘杂志(俄), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美)
反复咯血
黄榕；梁莉；俞燕；谢珉
关键词：咯血, 阴性, 血红蛋白, 患儿, 支气管, 血小板, 红细胞, 肺含铁血黄素沉着症, 白细胞, 淋巴, 检查, 柯萨奇病毒抗体, 呼吸道合胞病毒, 治疗, 血培养, 铁血黄素细胞, 肾功能, 尿常规, 扩张, 肺吸虫
摘要：1 病例资料 患儿，女，11岁，因反复咯血5个月，再发3 h第2次入院。患儿5月前因咯血11 d第1次入院治疗。入院后查血红蛋白103 g/L，白细胞5.0×109/L，中性0.51，淋巴0.49，血小板197×109/L；尿常规：镜检红细胞0～2/HP，余正常；肝、肾功能、血沉正常；PPD皮试(1∶2000)，PPD-IgG，PPD-IgM，肺吸虫皮试均阴性；快速血培养、高渗血培养无菌生长；胸片：右下肺感染?支气管纤维镜检查：右下叶前基底支改变，癌症?结核?钳夹物活检阴性；痰找癌细胞阴性；CT示右下肺感染。诊断为“右下肺炎，轻度失血性贫血”。予以抗炎、止血、对症支持治疗，病情好转出院。出院后患儿无低热、咳嗽、咯血、胸痛等症状。于入院前3 h无明显诱因感咽喉部痒，随即咯出鲜血约100 ml，在入院途中再咯1次，量同前，咯血时患儿感胸闷不适，面色苍白，精神差。以“咯血查因”收住院。起病以来无发热、咳嗽、气促，无头昏、呕吐及其它部位出血现象，大小便正常。患儿既往体健，家族成员中无类似病史。体查：体温36.8℃，呼吸20次/min，脉搏82次/min，体重41.5 kg，血压110/60 mmHg(14.7/8 kPa)。轻度贫血貌，全身皮肤无黄染、出血点及皮疹，未见扩张的毛细血管；胸廓对称无畸形，语颤正常，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及罗音；心前区无隆起，心脏各瓣膜区无震颤，心界不大，心率82次/min，律齐，心音正常，未闻及杂音。实验室检查：血红蛋白123 g/L，红细胞4.24×1012/L，白细胞12×109/L，中性0.80，淋巴0.20，血小板235×109/L。胸片正常。入院诊断：咯血查因：①肺含铁血黄素沉着症；②肺出血肾炎综合征；③肺动静脉瘘；④支气管扩张症。入院后复查血红蛋白91 g/L，红细胞3.48×1012/L，白细胞5.6×109/L，中性0.72，淋巴0.28，血小板278×109/L；尿常规正常；ESR，ASO，CRP，肝功能、肾功能、免疫球蛋白正常；PPD-IgG，PPD-IgM，ANA，ENA，dsDNA阴性；PT，KPTT正常；血β2-MG阴性，尿β2-MG正常；血吸虫、肝吸虫、肺吸虫、旋毛虫、囊虫及弓形虫抗体检测阴性；腺病毒、呼吸道合胞病毒、EB病毒及柯萨奇病毒抗体检查阴性；血气分析：正常；痰找含铁血黄素细胞阴性。肺CT检查示右上肺尖段、后段，右中叶及右下叶背段，后基底段散在斑片状高密度影，未见“印戒”征，支气管通畅，未见明显扩张征象，左肺正常，纵隔未见肿大淋巴结。右肺抽出物培养阴性。入院后第1～3天，患儿仍出现咯血，每次约30～50 ml，血中有少量泡沫痰，咯血时精神差，面色苍白，右肺可闻及少许湿性罗音，但不伴大汗淋漓和烦躁不安，血压正常。每次经垂体后叶素及立止血治疗后咯血可停止，但咯血反复发生。
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