期刊简介
《中国当代儿科杂志》是教育部主管、中南大学主办的儿科专业学术期刊，是中国科技论文统计源期刊，中国科学引文数据库来源期刊（CSCD），北京大学图书馆中文核心期刊，已被美国国立图书馆MEDLINE，美国化学文摘（CA），荷兰医学文摘(EM)，俄罗斯文摘杂志 (AJ) 等国际著名的检索系统收录。本刊从2009年起改为月刊，每月 15 日出版，每期 80 页，国内外公开发行。 本刊内容以儿科临床与基础研究并重，反映我国当代儿科领域的最新进展与最新动态。辟有英文论著、中文论著(临床研究、实验研究、儿童保健、疑难病研究)、临床经验、病例讨论、病例报告、社区医师园地、专家讲座、综述等栏目。读者对象主要为从事儿科及相关学科的临床、教学和科研工作者。中国标准刊号：ISSN l008-8830，CN 43-1301／R。欢迎全国各高等医学院校，各省、市、自治区、县医院和基层医疗单位，各级图书馆(室)、科技情报研究所及广大医务人员和医学科技人员订阅。每期定价12元，全年144元。邮发代号：42-188。可通过全国各地邮局订阅或直接来函与本刊编辑部联系订阅。向本刊投稿一律通过网上稿件远程处理系统，免审稿费，审稿周期短（4~8周）。投稿网址：http:// www.cjcp.org联系地址：湖南省长沙市湘雅路87号《中国当代儿科杂志》编辑部 邮编：410008电话：0731-4327402；传真：0731-4327922；Email：ddek@vip.163.com
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- 杂志名称：中国当代儿科杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：中南大学
- 国际刊号：1008-8830
- 国内刊号：43-1301/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊，收录于美国MEDLINE期刊收录：知网收录(中), 医学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 万方收录(中), 文摘与引文数据库, 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, Pж(AJ) 文摘杂志(俄), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美)
中耳乳突炎并发乙状窦血栓形成1例报道
戴红梅；田朗；邓媛英；刘晟；赵明一；李一丁；赵玲玲
关键词：
摘要：患儿男，5岁，因咳嗽7 d，右耳疼痛伴流脓5d，头痛3d入院。患儿于7d前着凉后出现咳嗽，为阵发性单声干咳，无发热、抽搐、鼻塞、流涕等；5d前出现右耳疼痛、伴流脓性分泌物；3d前出现头痛，呈阵发性疼痛，以额部及枕后明显，伴呕吐1次，呈非喷射性呕吐，量多，无血丝及咖啡色液体。自行口服“头孢类”消炎药治疗1d后无明显好转，遂至当地县人民医院就诊，体格检查示：病理征阴性；头部CT平扫检查示：右侧中耳乳突炎；腰椎穿刺脑脊液检查示细胞数、糖、氯化物、蛋白等均在正常范围内；继续予头孢、克林霉素静脉滴注，氯霉素滴耳治疗2d病情未见明显好转，遂转入我院。患儿既往有2次化脓性中耳炎病史，生长发育史相似于同龄儿童。无外伤手术输血史，无过敏史。入院体查：T 36.7℃， R 20次/min，P 83次/min，BP 116/81 mm Hg，体重17.5 kg，神清，发育正常，营养状况一般，急性痛苦面容，自动体位；颈软，双侧颈部可触及数个花生米大小淋巴结，活动度可，无触痛、质中；头颅大小正常，无畸形及肿块；双侧额窦明显压痛，耳廓无畸形，右侧外耳道黏膜充血、糜烂，可见脓性分泌物，咽充血，双侧扁桃体不大；双肺呼吸平稳，呼吸音清晰；心音有力，律齐，无杂音；腹软，肝脾不大；四肢、脊柱未见明显异常；巴氏征、布氏征、布鲁斯基征均阴性。血常规示：WBC 13.1×109/L（升高），N 0.551（升高），L 0.351， Hb 167 g/L，PLT 209×109/L。肺炎支原体1：80（+）。胸片示：双肺纹理多乱，夹杂可见少许斑点状模糊影，双侧肺门不大，心膈正常，提示肺部感染。中耳乳突CT示：右侧中耳乳突炎症，右侧上颌窦炎症（图1A）。入院后予头孢他啶、阿奇霉素抗感染治疗3d后咳嗽、头痛好转，右耳无流脓，但入院第4天出现头痛进行性加重，复查血常规示：WBC 6.35×109/L，N 0.282，L 0.632，Hb 122 g/L， PLT 372×109/L（升高）；血沉75 mm/h（升高）；C反应蛋白39 mg/L（升高）；脑脊液检查示：压力140 mm Hg，常规生化均正常；同时头颅MRI平扫+增强示：右侧乙状窦血栓形成，右侧乳突炎症（图1B~D）。耳鼻喉科医生急会诊后次日即行右耳乳突根治+减压术，术中取右侧鼓室组织（直径0.4 cm，色灰白）送检示：慢性炎症，有糜烂、肉芽增生。术后眼科会诊示视乳头明显水肿。予头孢甲肟抗感染，同时口服双嘧达莫（每日3~5 mg/kg）抗PLT聚集。术后第2天患儿头痛明显好转，术后5d后患儿未再诉头痛。术后2周复查头颅MRI+MRV示右侧乙状窦增宽，其内见条片状充盈缺损（图1E~H）。继续换用头孢曲松于乳突根治术后1个月行序贯抗感染治疗，2周后复查头颅MRI及MRV显示：右侧乙状窦血栓较前吸收好转，右侧乙状静脉窦显影较前好转，遂准予出院，并继续口服双嘧达莫。出院后随访1个月，患儿无头痛，右耳无流脓，眼底检查视乳头未见明显水肿；复查MRI示右乙状窦流空信号较前恢复，MRV示右乙状窦内条片状充盈缺损较前明显减少（图1I~L）。
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